根據(jù)杭州市衛(wèi)生局《2009年杭州市第一人民醫(yī)院（杭州市婦幼保健院）綜合考評目標》的精神，結(jié)合我院實際情況及各個科室的特點，院領(lǐng)導(dǎo)組織各行政職能科室對科室考評標準進行分解設(shè)定，在公開、公平、公正原則上，充分考慮到指標的可及性與可比性，盡可能的采用量化指標，運用指標杠桿充分調(diào)動員工的積極性，同時兼顧社會效益與經(jīng)濟效益。以此為基礎(chǔ)形成了《2009年科主任綜合目標責任制考評標準》。

我院作為一家三級甲等醫(yī)院，坐落于杭州市中心，醫(yī)療用房緊張，為了滿足患者不斷提升的醫(yī)療服務(wù)需求，利用我院優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療水平、先進的硬件設(shè)施和以人為本的服務(wù)理念，為患者提供更多更佳的醫(yī)療服務(wù)，提升醫(yī)院在杭州地區(qū)乃至浙江省的知名度，只有挖掘潛力，提高工作的效率，才能創(chuàng)造更多效益，推動醫(yī)院與學(xué)科的前行與發(fā)展，解決患者看病難、看病貴的社會問題，這也是本次考評標準制定的主導(dǎo)思想。

本考評標準包含四大模塊：一、運營數(shù)量、質(zhì)量指標；二、學(xué)科建設(shè)與人才管理指標；三、綜合效益指標；四、社會責任指標（附加指標）。涉及工作效率、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、社會效益、人才管理、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)院文化、安全生產(chǎn)等各個方面，一、二、三類指標是賦分指標，第四類指標實行倒扣分制，即完成指標不賦分，未完成指標倒扣分?？己朔绞街饕鶕?jù)《2009年科主任綜合目標責任制考評標準》，結(jié)合科室月度目標完成情況，在全面匯總各職能科室相應(yīng)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，院部進行綜合評估，按照公平、規(guī)范和科學(xué)的得分標準，最終得出可比較的量化成績。

一、運營數(shù)量、質(zhì)量指標，占所有整個考評標準的三分之二的分值。

1.2008年門急診量208.8萬人次，出院人數(shù)3.6萬人次。門診量大、住院床位緊張的情況一直困擾著我們。床位為醫(yī)院有限的資源，有效利用有限的床位，降低平均住院日、提高病床使用率是醫(yī)院目前狀態(tài)下，為解決病人住院難的的有效途徑。因此本次考核中將各科室的加床數(shù)也納入到了考核的基數(shù)中，這就意味著加床的使用情況也要考核，同時統(tǒng)一全院的床位使用率，以達到科室間的公平性。統(tǒng)一床位使用率的標準，并加大了考評力度，不僅可以促使科室提高床位使用效率，同時也有利于床位在科室間的互借，以滿足不同疾病的季節(jié)性發(fā)病的收治需求。

2.出院病人數(shù)的指標以前三年各科室出院病人數(shù)的加權(quán)平均數(shù)為基數(shù)，考慮到床位使用率及去年的指標等因素，三年平均出院人數(shù)測算的床位使用率如果＞90％床位使用率（含加床）的科室，參照90％的使用標準確定出院人數(shù)；如果三年平均出院人數(shù)測算的床位使用率＜90％床位使用率（含加床）的科室，且三年平均出院人數(shù)低于去年指標數(shù)的科室，出院人數(shù)使用去年指標值。使該指標具有一定的可及性。醫(yī)院還首次制訂超額收治病人的獎勵政策。

3.門急診人數(shù)以前三年平均值為標準，除普內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、感染內(nèi)科、內(nèi)分泌科、血液內(nèi)科、腎內(nèi)科、腫瘤科考核就診人次外、其余科室門急診人數(shù)以掛號人數(shù)為考核依據(jù)。 

4.藥品比例與均次費用按照杭州市衛(wèi)生局下達的指標及各科室實際情況進行分解。藥品比例及雙費的控制主要目的是為了進一步做好合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，切實解決病人看病貴的問題。     

5.手術(shù)例數(shù)以前三年加權(quán)手術(shù)例數(shù)占出院病人的比例，乘以2009年出院病人指標數(shù)為今年手術(shù)例數(shù)的考核指標，目的是確保外科片收治病人中手術(shù)病人的含量。Ⅲ、Ⅳ手術(shù)比例也以前三年的平均值作為考核指標。另為鼓勵外科片增加Ⅳ類及以上重大手術(shù)，促進外科片的學(xué)科發(fā)展，對比2008年實際完成數(shù)每增加1例Ⅳ類及以上手術(shù)將進行獎勵。

6.醫(yī)療質(zhì)量是永恒的主題，醫(yī)院從危重病人搶救成功率、三級查房質(zhì)量、四合理、執(zhí)行醫(yī)保政策、病歷質(zhì)量、醫(yī)療制度管理、醫(yī)療安全、護理質(zhì)量、院感工作等方面進行嚴格的質(zhì)量指標的考評，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、確保醫(yī)療安全。

二、學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)是醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的重要組成部分，參照局綜合目標考核指標，結(jié)合我院各科室的學(xué)科性質(zhì)及人員數(shù)量等因素，將科研項目、成果、論文等指標分分到具體科室。

（1）科研部分：包含有課題申報、課題立項、成果獲獎及按期完成立項項目數(shù)。課題立項指不包括局級B類、校級基金的其他縱向來源項目；成果獲獎指省市級科技進步獎、廳局級醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新獎。按期完成項目指立項資助的在研項目（2009年12月底應(yīng)完成）。

（2）論文部分：為鼓勵高水平學(xué)術(shù)成果論文的產(chǎn)出，促進正高人員發(fā)揮科研經(jīng)驗優(yōu)勢，此次考核特將SCI論文數(shù)、一級期刊論文數(shù)及有I、II級論文發(fā)表的正高人員數(shù)納入考核標準?？平炭埔迅鶕?jù)各科室的實際情況及往年情況，將具體數(shù)值填進考核表。

（3）科室建設(shè)部分：為體現(xiàn)及發(fā)揮院各級重點學(xué)科在醫(yī)院臨床、科研、教學(xué)方面的領(lǐng)先帶頭作用，此次考評對省、市、院級重點學(xué)科另外提出了業(yè)務(wù)指標、新技術(shù)新項目的具體要求，并在科研、論文的指標上有更高要求。

三、運營數(shù)量、質(zhì)量指標是“以質(zhì)量為核心”，那么綜合效益指標從便民服務(wù)、黨風廉政與行風建設(shè)、病人滿意度、職工信任度等角度體現(xiàn)了醫(yī)院的運營中“以病人為中心”的宗旨。

四、作為一家公立醫(yī)院，醫(yī)院承擔著許多“公益性”的社會責任，因此社會責任指標是每個科室必須達成的，實行倒扣分制，即完成指標不賦分，未完成指標倒扣分。主要包含：文化建設(shè)、信息化建設(shè)、指令性任務(wù)、臨床用血管理、CHA患者安全目標、平安醫(yī)院、綠色、健康醫(yī)院創(chuàng)建、綜合治理、公共衛(wèi)生等內(nèi)容。在文化建設(shè)指標中，醫(yī)院今年將科室宣傳報道正式列入考核。

五、運營數(shù)量、質(zhì)量指標主要是針對臨床科室；對于醫(yī)技科室，結(jié)合各科室的質(zhì)控要點及醫(yī)院總體要求制定了個性化的考評方案。

開展年度科主任綜合目標考評是對各臨床和醫(yī)技綜合業(yè)績的的評判需要，也是對醫(yī)院工作要求的分解，是醫(yī)院管理干部年終考核評比的重要組成部分，也是上級主管部門對醫(yī)院業(yè)績考核的重要資料。醫(yī)院寄希望在不斷探索中建立一套科學(xué)、公平的目標考評核體系，以期能有效的提高科室工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，取得激勵后進、褒獎先進的期望效果。我們也希望通過對部分指標的解釋，能讓大家能進一步地了解我們的考評體系，從而為我們的考評體系提出寶貴的意見與建議，讓我們的考評體系合著醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展的腳步不斷完善。